Крок Загальна лікарська підготовка icon

Крок Загальна лікарська підготовка




НазваКрок Загальна лікарська підготовка
Сторінка1/26
Дата30.01.2013
Розмір5.06 Mb.
ТипДокументи
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   26

Крок 2. Загальна лікарська підготовка.

1. Терапевтичний профіль

1

У 31-річного хворого з'явився різкий озноб, Т 39,0 0С , що трималась 9 годин і раптово

знизилась до нормальної з сильним потовиділенням. Наступного дня Т 36,8 , пульс

70 уд. за 1 хв. Живіт м'який, не болючий. Печінка +2 см, селезінка +3 см. Рік тому

повернувся з Південної Азії, де було декілька приступів гарячки. Яке дослідження

найкраще провести для швидкого підтвердження діагнозу?

A Дослідження товстої краплі крові на малярію.

B Дослідження крові на стерильність

C Бактеріоскопію товстої краплі крові на менінгококк

D Дослідження крові на anti-HEV Ig M.

E Бактеріоскопію товстої краплі крові на лептоспіроз.


2

76-річна хвора протягом 7 днів скаржиться на постійне підвищення температури до

38 - 38,7 0С, помірний головний біль, безсоння, страхітливі сновидіння, сухий

кашель. З 4 дня хвороби - на тулубі розеольозно-петехіальна екзантема. В

дитинстві хворіла на тиф. Т - 38,4 0С , пульс 98, гепатоліенальний синдром,

двобічна вогнищева пневмонія. Яке захворювання найбільш ймовірне?

A Хвороба Брила.

B Черевний тиф

C Хвороба Лайма

D Малярія

E Лептоспіроз


3

Хворий 42 років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці з іррадіацією в

спину,нудоту,блювання,печію.Хворіє на виразкову хворобу duodenum протягом 20

років.Об-но:пониженого харчування,язик обкладений,вологий. Живіт

напружений,болючий при пальпації в пілородуоденальній зоні.(+) с-м Образцова.

Субфебрілітет. Ан.крові: лейк- 10,0x10^9/л,ШЗЕ-24 мм/год. Рентгенологічно: в

цибулині duodenum занурена трьохшарова ніша 0,7x1,0 см.Реакція Грегерсена (-).

Яке ускладнення має місце в даному випадку?

A *Пенетрація

B Перфорація

C Кровотеча

D Малігнізація

E Стеноз воротаря


4

Хворий скаржиться на різку задишку, яка посилюється при фізичному навантаженні.

Скарги з’явились різко 2 години тому на роботі: різкий біль зліва у грудній клітині,

кашель. Біль зменшувався, але зростала задишка, запаморочення, блідість, холодний

піт, ціаноз. Відсутнє везикулярне дихання, рентгенологічно - затемнення з лівого

боку. Яку патологію можна запідозрити?

A *Спонтанний лівобічний пневмоторакс

B Інфаркт легені

C Плеврит

D Лівобічна пневмонія

E Абсцесс легені


5

Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на м’ясо

ракоподібних. Останні 3 місяці, після покупки акваріумних рибок, з’явилися риніт,

кон’юнктивіт, свербіння у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити

у хворого?

A IgE

B IgJ

C IgM

D IgA

E Циркулюючі імунні комплекси


6

Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділення харкотиння

вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок вдень з 18-річного віку. Під час

проведення проби на ФЗД оборотність обструкції становить 10\%. Які препарати слід

призначити на початку лікування?

A Інгаляційні холінолітики (атровент)

B Антибіотики

C Інгаляційні симпатоміметики (беротек)

D Мембраностабілізатори (інтал, тайлед)

E Інгаляційні глюкокортикостероїди


7

Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження

чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. В крові: ер. - $2,1*10^{12}/л$, Нb - 84 г/л,

КП - 1,2, макроцитоз, полісегментація ядер нейтрофілів. Що відіграє провідну роль у

патогенезі цього стану?

A Порушення синтезу ДНК, мегалобластичний тип кровотворення

B Порушення синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза

C Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку

D Підвищене руйнування еритроцитів

E Ушкодження кісткового мозку токсичними факторами


8

Збуджений хворий весь час намагається зазирнути за двері та в сусіднє приміщення,

бо переконаний, що там знаходяться його приятелі. Стверджує, що чує розмову

друзів та сторонніх людей, хоча в цей час нікого поблизу немає. Намагається

переконати лікаря , що за стіною відбувається суперечка з приводу "його покарання",

голосно повторює фрази, які ніби то почув з-за стіни. Визначити стан хворого

A * Гострий галюціноз

B Вербальні ілюзії

C Маячення

D Конфабуляції

E Нав"язливі ідеї


9

Дівчина, 22 років,впродовж 2 діб скаржиться на висипку в області обличчя і

виражений свербіж висипки. Захворювання пов’язує з вживанням косметичного крему.

Об-но: виражене почервоніння та набряк шкіри в області щік, підборіддя, лобу, дрібна

папуло-везикульозна висипка. Ваш діагноз.

A * Алергічний дерматит.

B Простий дерматит.

C Екзема.

D Бешиха.

E Нейродерміт.


10

Хворий 18 років скаржиться на висипання на шкірі колінних та ліктьових суглобів.

Об-но: симетрично на шкірі розгинальної поверхні вказаних суглобів лентикулярні

рожево-червоні папули округлої форми з чіткими межами, вкриті сріблястими

лусочками. При пошкрябуванні папули простежується симптом стеаринової плями,

термінальної плівки, кров’яної роси. Ізоморфна реакція Кебнера позитивна. Ваш

діагноз.

A * Псоріаз

B Червоний плоский лишай.

C Папульозний сифілід.

D Руброфітія гладкої шкіри.

E Вузлувата почесуха дорослих.


11

Хворого 27 років, в анамнезі якого бронхіальна астма, вкусила бджола. З’явилися

відчуття тиску у грудях, нестачі повітря, утруднення видиху, відчуття жару в верхній

половині тулуба, запаморочення, виражений свербіж, судоми. Об-но: дихання шумне,

свистяче, АТ – 90/60 мм рт.ст., П – 110/хв., серце – тони ритмічні, ослаблені, над

легенями – жорстке дихання, сухі свистячі хрипи. Яку групу препаратів слід

застосувати першочергово ?

A *Глюкокортикоїди

B Метилксантини

C Серцеві глікозиди

D Протисудомні

E Анальгетики


12

Хвора 41 р. скаржиться на біль у епігастрії після фізичного навантаження, печію,

тривалу гикавку, посилену салівацію. Об-но: ознаки гіпохромної анемії, позитивна

реакція на приховану кров. Рентгенографія шлунка у положені хворого вниз головою -

йде поступлення барієвої суміші у кардіальний відділ шлунка. Який діагноз є найбільш

ймовірним?

A *Кила стравохідного отвору діафрагми.

B Гастрит із зниженою кислотоутворюючою функцією шлунка

C Гастроезофагальна рефлюксна хвороба.

D Виразкова хвороба.

E Дуоденогастральний рефлюкс


13

Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 15 років, неодноразово

лікувався з приводу загострень. Упродовж року відмічає відчуття важкості у шлунку,

відрижку з неприємним запахом. За останні три дні декілька раз було блювання

з’їденою неперевареною їжею. Який з наведених методів дослідження є найбільш

інформативним для верифікації діагнозу?

A *Рентгенологічне дослідження

B Ультрозвукове дослідження

C рН-метрія.

D Багатоетапне дуоденальне зондування.

E Дослідження на наявність Helicobacter pуlori.


14

Хворий 68-ми років впродовж 35-ти років страждає на хронічний панкреатит. В останні

5 років відмічає зменшення больового синдрому, здуття живота, часті випорожнення

(сіруватого кольору, блискучі, з домішками неперетравленої їжі) до 3-4 разів на добу,

прогресуючу втрату ваги тіла. Зміна симптоматики в хворого обумовлена

приєднанням:

A * Зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози

B Внутрішньосекреторної недостатності підшлункової залози

C Синдрому лактазної недостатності

D Синдрому подразненого кишківника

E Хронічного ентероколіту


15

У хворого М., 50 р., відмічається задишка при фізичному навантаженні, періодична

втрата свідомості. Аускультативно – систолічний шум в ІІІ міжребер‘ї зліва від грудини.

При УЗД серця – симетрична гіпертрофія ЛШ, його діастолічна дисфункція з деяким

зменшенням порожнини. Спостерігається передньо-систолічний рух передньої стулки

мітрального клапану. Яка патологія у хворого?

A * Гіпертрофічна кардіоміопатія

B Рестриктивна кардіоміопатія

C Дилятаційна кардіоміопатія

D Постінфарктний міокардіосклероз

E Стеноз вустя аорти


16

Хворий, 24 років, звернувся до лікаря виявивши в себе збільшені підщелепні

лімфовузли. При подальшому обстеженні лікарем виявлені збільшені під пахвові та

пахові лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки – збільшені

лімфовузли середостіння. В аналізі крові: еритроцити 3,4х1012/л, гемоглобін 100 г/л,

кольоровий показник – 0,88, тромбоцити – 190х109/л, лейкоцити – 7,5х109/л,

еозинофіли – 8\%, паличкоядерні – 2\%, сегментоядерні – 67\%, лімфоцити – 23\%,

ШОЕ – 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини

лімфаденопатії?

A * Відкрита біопсія лімфатичних вузлів.

B Ультразвукове дослідження органів черевної попрожнини

C Томографія середостіння.

D Пункційна біопсія лімфатичних вузлів.

E Стернальна пункція.


17

Хворий 32-х років звернувся з скаргами на перебої в роботі серця, запаморочення,

задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів. Об-но: Ps- 74/хв.,

ритмічний. АТ- 130/80 мм рт.ст. При аускультації: перший тон нормальної звучності,

систолічний шум над аортою. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки порушення

реполяризації в $I$, $V_5$, $V_6$ відведеннях. ЭхоКГ: міжшлуночкова перетенка 2

см. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Гіпертрофічна кардіоміопатія

B Стеноз гирла аорти

C Гіпертонічна хвороба

D Інфаркт міокарду

E Коарктація аорти


18

Хворий скаржиться на відчуття важкості за грудниною та періодичне відчуття зупинки

їжі, дисфагію. При рентгенологічному обстеженні барієвий контраст виявляє

поодиноке мішкоподібне випинання передньоправої стінки стравоходу з рівними

контурами та чітко окресленою шийкою. Ваш діагноз.

A * Дивертикул стравоходу.

B Рак стравоходу.

C Кила стравохідного отвору діафрагми.

D Варикозне розширення вен стравоходу.

E Поліп стравоходу.


19

Жінка 60-ти років, близько 15-ти років страждає на артеріальну гіпертензію. Після

повторного інсульту скаржиться на немотивоване зниження настрою, важкість

зосередження уваги, забуває зачиняти вхідні двері, не пам’ятає події минулого дня. На

КТ- ділянки постінфарктних змін в коркових задньолобних зонах. Який діагноз

найбільш вірогідний у хворої?

A *Судинна деменція

B Хвороба Альцгеймера

C Хвороба Гентінгтона

D Хвороба Піка

E Дисоціативна амнезія


20

У хворого 18 років розвинулася жовтяниця. Після обстеження діагностовано синдром

Жільбера-Мейленграхта. З чим пов'язаний механізм розвитку жовтяниці у хворого?

A Недостатністю глюкуронілтрансферази

B Недостатністю глютаматтрансферази

C Внутрішньосудинним гемолізом

D Обтурацією загальної жовчної протоки

E Недостатністю тирозинсульфотрансферази


21

Хвора 35-ти років, операційна медсестра, звернулась до лікаря на 8 день

поступового розвитку хвороби зі скаргами на загальну слабкість, швидку

втомлюваність, темний колір сечі. Вранці помітила жовтяницю склер. При огляді

Т-36,8?С. Виявлено збільшення печінки +3см. Зміни якого лабораторного показника

найбільш інформативні при даній хворобі?

A *Аланінамінотрансферази

B Лужної фосфатази

C Амілази крові

D Протромбінового індексу

E Холестерину


22

У фарбника автозаводу встановлено діагноз гострого отруєння амідосполуками

бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місце

значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?

A *Видати “профбюлетень” для амбулаторного лікування

B Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм

C Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування

D Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності

E Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним

захворюванням


23

У жінки 38 років в аналізі крові: Нв – 84 г/л, еритроцити – 3,5 Т/л, колірний показник –

0,72, лейкоцити – 4,1 Г/л; ретикулоцити – 2\%о, ШЗЕ – 26 мм/год. Залізо сироватки

крові – 9,0 ммоль/л. Хворій були призначено лікуванняї. На 6-й день лікування

проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш

вірогідно підтвердити адекватність призначеної терапії?

A *Підвищення кількості ретикулоцитів

B Нормалізація рівня гемоглобіну

C Нормалізація кількості еритроцитів

D Підвищення колірного показника

E Зниження швидкості зсідання еритроцитів


24

В летнем лагере возникла вспышка заболевания, сопровождающегося высокой

температурой, головной болью в лобно-височных областях, болями в различных

группах мышц. У двух заболевших, кроме того, наблюдалась диарея, у одного -

отмечались пятнистые высыпания на лице, туловище. Всего заболело 18 человек.

Укажите наиболее вероятный фактор передачи инфекции:

A *Вода

B Пища

C Укусы комаров

D Укусы клещей

E Через поврежденную кожу и слизистые


25

Больной 37 лет, химик-технолог. Беспокоит появление синяков на животе, бедрах,

голенях после небольших травм или беспричинно. При осмотре многочисленные

мелкие и более крупные, местами сливные синяки (от 1х1 до 4х5 см). Других

изменений нет. Месячные до 7 дней. Селезёнка не прощупывается. В анализе крови:

Нв-92 г/л, лейк.-7,2х109/л, тромбоциты -6х109/л, СОЭ-33 мм/ч. Каков патогенез

подобного заболевания?

A *Укорочение жизни тромбоцитов.

B Снижение уровня антигемофильного глобулина.

C Снижение уровня протромбина крови.

D Снижение уровня фибриногена.

E Повышение фибринолитической активности.


26

У больного 56-ти лет после трансмурального инфаркта левого желудочка появились

одышка при физической нагрузке, а затем чувство тяжести в правом подреберье,

отёки на ногах. При эхокардиоскопии левое предсердие 48 мм, конечный

диастолический размер левого желудочка – 62 мм, фракция выброса –40 \%,

отмечаются зоны дискинезии в области верхушки сердца. По данным

эхокардиоскопии можно думать о наличии у больного:

A *Систолической дисфункции миокарда.

B Диастолической дисфункции миокарда.

C Внутрисердечного тромба в области верхушки сердца.

D Прогрессирования кардиосклероза.

E Начинающегося разрыва в области верхушки сердца.


27

Больной 44-х лет обратился с жалобами на затруднение мочеиспускания, чувство

неполного опорожнения мочевого пузыря. При сонографическом исследовании

мочевого пузыря у входа в уретру определяется овальное гиперэхогенное

образование с ровными контурами размером 2х3 см, перемещающееся во время

исследования. Ваше заключение?

A (Конкремент


B Злокачественная опухоль мочевого пузыря

C Полип мочевого пузіря

D Аденома предстательной железы

E опухоль начальной части мочеточника


28

Больной 43-х лет, слесарь-сантехник, жалуется на рвоту сгустками крови, слабость,

головокружение. Об-но: кожа бледная, тоны сердца приглушены, ЧСС-104 в мин, АД

– 100/50 мм.рт.ст. Живот вздут, печень +5 см с плотным заострённым краем,

безболезненная, селезёнка на 2 см выступает из-под края реберной дуги. ФГДС–

расширение вен нижней трети пищевода со сгустками крови. Для профилактики

развившегося осложнения больному было необходимо длительно применять:

A *Нитраты пролонгированного действия (нитросорбид).

B Гепатопротекторы (силимарин).

C Глюкокортикостероиды (преднизолон).

D Антиоксиданты (витамин Е).

E Антациды (альмагель).


29

Больной хроническим алкоголизмом. На 5-й день пребывания в терапевтическом

стационаре по поводу пневмонии появилось дезориентация в месте, времени,

испытывал зрительные устрашающие галлюцинации, был двигательно возбужден.

Тремор всего тела, конечностей. Рентгенологически и физикально – признаки

разрешения пневмонии. Ваша тактика в отношении данного больного?

A * Перевод в наркологический стационар

B Продолжение лечения в терапевтическом отделении

C Перевод в нейрореанимацию

D Принудительное лечение по поводу алкоголизма

E Выписка домой


30

Хвора 40 років на протязі п’яти місяців скаржиться на головний біль, переважнно в

ранковий час, блювоту. За останній час біль посилювалася при зміні положення

голови. Об’єктивно: аностія, застой сосків зорових нервів, атаксія, симптом

Янішевського, сниження пам’яті та критики. Краніограма: ознаки

гіпертензіоно-лікворного синдрому. На ЕхоЕГ: зміщення серединних структур мозку в

правий бік на 5 мм. Встановіть діагноз.

A *Пухлина лобної долі головного мозку.

B Абсцес потилочної долі головного мозку.

C Хронічна недостатність мозкового кровообігу.

D Пухлина лівої півкулі мозочка.

E Хвороба Альцгеймера

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   26

Схожі:

Крок Загальна лікарська підготовка iconГ додаток 1 рафік проведення консультативних занять для студентівvi курсу спеціальності «Загальна лікарська підготовка»
...
Крок Загальна лікарська підготовка iconГ додаток 1 рафік проведення консультативних занять для студентівvi курсу спеціальності «Загальна лікарська підготовка»
...
Крок Загальна лікарська підготовка iconНазва дисципліни
...
Крок Загальна лікарська підготовка iconДистанційне навчання, контроль знань, підготовка до ліцензійних інтегрованих іспитів "крок загальна лікарська підготовка" та "Крок 3
Дистанційне навчання, контроль знань, підготовка до ліцензійних інтегрованих іспитів "крок загальна лікарська підготовка" та "Крок...
Крок Загальна лікарська підготовка iconПро перенесення терміну проведення ліцензійного інтегрованого іспиту «Крок Загальна лікарська підготовка»
Відповідно до листа Департаменту кадрової політики, освіти, науки та запобігання корупції моз україни від 17. 04. 2012 р. №08. 01-47/555...
Крок Загальна лікарська підготовка iconСтруктура змісту екзамену Крок 1 Загальна лікарська підготовка

Крок Загальна лікарська підготовка iconГрафік проведення Модуля «Невідкладні стани» для підготовки лікарів-інтернів першого року навчання до ліі «Крок Загальна лікарська підготовка» у Буковинському державному медичному університеті у 2013/2014 н р
Графік проведення Модуля «Невідкладні стани» для підготовки лікарів-інтернів першого року навчання до ліі «Крок Загальна лікарська...
Крок Загальна лікарська підготовка iconГрафік проведення Модуля «Невідкладні стани» для підготовки лікарів-інтернів першого року навчання до ліі «Крок Загальна лікарська підготовка» у Буковинському державному медичному університеті у 2012/2013 н р
Графік проведення Модуля «Невідкладні стани» для підготовки лікарів-інтернів першого року навчання до ліі «Крок Загальна лікарська...
Крок Загальна лікарська підготовка iconГрафік проведення Модуля «Невідкладні стани» для підготовки лікарів-інтернів першого року навчання до млі «Крок Загальна лікарська підготовка» у Буковинському державному медичному університеті у 2011/2012 н р
Графік проведення Модуля «Невідкладні стани» для підготовки лікарів-інтернів першого року навчання до млі «Крок Загальна лікарська...
Крок Загальна лікарська підготовка iconКрок Загальна лікарська підготовка
У недоношеного хлопчика у віці 1 місяця в консультативному кабінеті відзначені ознаки
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи