Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік icon

Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік




НазваКрок Загальна лікарська підготовка 2011 рік
Сторінка6/6
Дата25.09.2012
Розмір1.2 Mb.
ТипДокументи
1   2   3   4   5   6
D Образование антител к иммуноглобулину.

E Формирование фиксированных иммунных комплексов.


148

Больной 28 лет, несколько лет отмечает длительно сохраняющуюся боль в

поясничном отделе позвоночника, резкое ограничение подвижности в позвоночнике.

Ro-графия пояснично-крестцового отделе позвоночника и крестцово-подвздошного

сочленения – сужения суставных щелей, остеопороз. Назовите важное звено

вторичной профилактики данной болезни?

A * Ежедневная лечебная гимнастика.

B Прием цитостатиков.

C Иммобилизация позвоночника (корсет).

D Только хирургическая коррекция.

E Постоянный длительный прием малых доз препаратов золота.


149

Больная 28 лет жалуется на утомляемость, плаксивость, исхудание, перебои в

работе сердца. Больна 5-6 лет, симптомы нарастали постепенно. Больная

пониженного питания, глазные щели расширены, положительны симптомы

Штельвага, Грефе, Еленека. Щитовидная железа увеличена до 3 степени, гладкая,

безьолезненная, умеренно подвижная. Пульс аритмичный, 95 в мин., дефицит – 20.

АД – 140/90 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, аритмичные. Печень - +2 см, край ровный,

гладкий. На ЭКГ: ЧСС – 115 в мин., мерцание предсердий. Избрать препарат для

лечения аритмии.

A Анаприлин.

B Дигоксин.

C Новокаинамид.

D Хинидин.

E Ритмилен.


150

Больной 52 лет жалуется на перебои в работе сердца, одышку при физической

нагрузке, отеки на ногах к вечеру. Болен 2-3 года, симптомы нарастали постепенно.

Пульс аритмичный, 90 в мин., дефицит – 20. АД – 130/70 мм рт.ст. Сердце умеренно

расширено влево, тоны глухие, аритмичные. Печень - + 2 см, край гладкий. На ЭКГ

мерцание предсердий, ЧСС – 110 в мин. Избрать препарат для монотерапии.

A Дигоксин.

B Эналаприл

C Анаприлин.

D Новокаинамид.

E Фуросемид.


151

Больной 42 лет работает 16 лет проходчиком в шахте. 2 года отмечает боли в

области лопаток, периодический кашель, одышку при физической нагрузке. Над

легкими перкуторно коробочный звук, сухие хрипы. В мокроте выявлены

микобактерии туберкулеза. В крови умеренный лейкоцитоз. На R-грамме – усиление

и деформация легочного рисунка, небольшое колличество узелковых теней

размером 2-3 мм, преимущественно в средних отделах. Корни легких обрублены.

Какой диагноз наиболее вероятный?

A Силикотуберкулез.

B Диффузный пневмосклероз.

C Силикоз 1 стадии.

D Синдром Хаммана-Рича.

E Хронический бронхит.


152

Пациент И., педагог, 37 лет. Заболел остро. Жалобы на температуру до 39° С,

общую слабость, покашливание. Болеет 4 день.Туберкулезный контакт отрицает.

При осмотре: в легких ослабленное дыхание, справа у угла лопатки выслушиваются

мелкопузырчатые хрипы. В крови: СОЭ – 30 мм/час, лейкоциты - 12?109. В мокроте

обнаружены пневмококки. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в

сегментах S 4-5 имеются очагово-инфильтративные изменения. Установите диагноз.

A Внегоспитальная очаговая (пневмококковая) пневмония S 4-5 справа.

B Грипп.

C Туберкулез легких.

D Острый бронхит.

E Ничего из предложенного


153

Женщина 33 лет жалуется на повышение температуры, слабость, одышку,

сердцебиение при физической нагрузке, боли в суставах. Заболела остро. В начале

заболевания отмечались респираторные проявления, t до 38-39С, желтуха, мио- и

артралгии. Лабораторно: Нв – 84 г/л, Эр.-2.7х1012/л, ЦП – 0.9, Рет.- 32\%, Тр.-

194х109/л, L – 6.1х109/л, СОЭ – 28 мм/час, Билирубин – 67 мкмоль/л, непрямой – 49

мкмоль/л. В миелограмме – нормоцитарная реакция. Каков наиболее вероятный

предварительный диагноз?

A * Идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия

B Наследственная гемолитическая анемия

C Мегалобластная анемия

D Симптоматическая аутоиммунная гемолитическая анемия

E Вирусный гепатит


154

Студент-медик обнаружил увеличенный до 2-х см в диаметре лимфоузел в левой

бедренной области. Сделана биопсия и получено заключение о наличии липомы.

Через 2 нед. В той же области появилось несколько плотных безболезненных

лимфоузлов. Заподозрен лимфогранулематоз. Что в первую очередь надо

предпринять?

A * Повторить биопсию с изучением срезов-отпечатков лимфоузла.

B Назначить антибиотики.

C Провести исследования крови на ВИЧ, RW.

D Провести рентгенологическое исследование ОГК, компьютерную томографию.

E Повторить ОАК, провести посев крови на стерильность.


155

Мужчина, 57 лет, жалуется на выраженную экспираторную одышку, кашель со

скудной светло-желтой мокротой. Курит с 15 лет. При обследовании над легкими

тимпанический перкуторный звук, ослабленное жесткое дыхание, рассеянные сухие

хрипы с обеих сторон. ЧДД – 24 в мин, ОФВ – 52\%, проба Тиффно – 45\%, ЖЕЛ –

4800 мл. Какой необратимый процесс привел к дыхательной недостаточности?

A * Эмфизема легких

B Гипертензия большого круга кровообращения

C Гипертензия малого круга кровообращения

D Бронхообструктивный синдром

E Накопление избытка вязкой мокроты


156

У юноши 18 лет после спортивной травмы возникла гематома бедра. Гематомный

тип кровоточивости отмечался и ранее. С целью выяснения возможной коагулопатии

сделаны исследования. Результаты: протромбиновый показатель – 105\%, время

рекальцификации – 190 сек., продолжительность кровотечения – 3 мин., время

свертывания крови – 14 мин., ретракция сгустка – 2 часа, фибриноген В – отр. ОАК:

эритроциты - 4,5?1012/л, лейкоциты - 6?109/л, тромбоциты - 200?109/л. С-м

“жгута” – отрицательный. Какой вид коагулопатии можно диагностировать?

A Гемофилия.

B Эссенциальная тромбоцитопения (б-нь Верльгофа)

C Тромбоцитопатия.

D Геморрагический васкулит (б-нь Шенлейн-Геноха)

E Болезнь Рандю-Ослера.


157

Больной 15 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, головные

боли. Телосложение астеническое, признаки отставания в физическом развитии,

кожа бледная, сердечный горб. Сердце расширено вправо на 1,5 см, систолтческое

дрожание во 2 межреберье слева. Там же ослаблен 2 тон, грубый систолический

шум. На ЭКГ: синусовая тахикардия, гипертрофия првого желудочка, блокада правой

ножки пучка Гиса. О каком пороке сердца может идти речь?

A Стеноз легочной артерии.

B Открытый артериальный проток.

C Коарктация аорты.

D Дефект межжелудочковой перегородки.

E Дефект межпредсердной перегородки.


158

Больная 20 лет, состоит на диспансерном учете по поводу ревматизма, жалуется на

одышку при физической нагрузке, головные боли, тяжесть в правом подреберье.

Кожа бледная, верхушечный толчок смещен вправо на 1,5 см, во втором межреберье

слева систолическое дрожание, ослабленый 2 тон, грубый систолический шум. На

рентгенограммме легочной рисунок обеднен, конус легочной артерии выбухает,

гипертрофия правого желудочка. О каком сердечном пороке может идти речь?

A Стеноз легочной артерии.

B Аортальный стеноз.

C Митральный стеноз.

D Аортальная недостаточность.

E Митральная недостаточность.


159

Больной М,29 лет,автослесарь,в анамнезе частое периохлождение,обострение хр

бронхита,который сопровождается кашлем с относительной скудной слизисто-

гнойной мокротой,субфибрилитетам,иногда кровохарканья и боли в правой половине

грудной клетки. Физикальные данные отсутствуют.Ренгеналогически определяется

затемнения и резкое уменьшения общей средней доле,хорошо видимое на

правильных R-грамме в виде полосы шириной 2-3 см косо идущей от корня легкого к

переднему реберно-диафрагмальному синусу. Наиболее вераятный диагноз.

A Периферический рак легкого.

B Бронхоэктазы.

C Пневмония.

D Синдром средней доли.

E Междолевой плеврит.


160

Женщина 29 лет обратилась с жалобами на боли в облости сердца колющего

хаоактера с иррадиацией в левую лопатку разной выроженности и

продолжительности. В анализе хранический тонзилит Объективно: пульс 98 в 1 мин.

ритмичный. Границы сердца не изменены.Тоны громкие,систолический шум на

верхушке. Анализ крови без патологии. О каком заболевании можно думать?

A НЦД.

B Миокарди.

C Миокардиодистрофии.

D Ревматизме.

E Кардиомиопатии.


161

У больной С.37 лет,у которой в детстве был диагностирован ревматизм,у основания

мочевидного отростка после I тона выслушивается систолический шум средней

интенсивности,усиливающийся на вдохе.Для какого порка сердца характерна данная

аускультативная картина?

A Трикуспидальной недостаточности.

B Митральной недостаточности.

C Аортальной недостаточности.

D Стеноза трехстворчатого клапона.

E Митрального стеноза


162

У больного М.47 лет,перенесшего 2 недели назад оперативное вмешательство на

предплечье,наблюдается лихорадка неправильного типа,кровоизлияние в

конъюнктиву нижнего века,одышка,набухание шейных вен,увеличение печени,отеки

на нижних конечностях.При аускультации выявлен положительный симптом

Риверо-Корвальо.Для какого приобретенного порока сердца характерны указанные

клинические проявления ?

A Трикуспидальной недостаточности.

B Стеноза легочной артерии.

C Аортального стеноза.

D Стеноза трехстворчатого клапана.

E Митрального стеноза.


163

Мужчина,36 лет,курильщик,внезапно появилась боль в правой половине грудной

клетки,одышка. Объективно: ЧДД 30 в мин,цианоз,дополнительная мускулатура

участвует в акте дыхания. Над правой половиной грудной клетки ослаблены

голосовые дрожания,перкуторно-тимпанит,отсутствуют дыхательные шумы.

Наиболее вероятный диагноз.

A Спонтанный пневматоракс.

B Ателектаз легкого.

C Эксудативный плеврит.

D Пневмония.

E Тромбоэмболия легочной артерии.


164

У женщины 52 лет с ожирением III степени и артериальной гипертензией выявлена

гиперлипидемия за счет ЛПОНП, снижение концентрации холестерина ЛПВП и

гиперинсулинемия. Диагностирован метаболический синдром Х. Каков основной

патогенетический механизм развития данного синдрома?

A * Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность

B Гиперлипидемия

C Снижение концентрации ЛПВП

D Гиперурикемия

E Инсулинома.


165

Мужчина 37 лет жалуется на боли в поясничном и грудном отделах позвоночника,

ограничение подвижности в нем в течение 5 лет. При обследовании установлен

диагноз: анкилозирующий спондилоартрит, центральная форма. Носителем какого

антигена HLA вероятнее всего является больной?

^ A HLA-B27

B HLA-DR4

C HLA-DR20

D HLA-DR8

E HLA-B5


166

Мужчина, 42 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника в течение 4

месяцев, боль и скованность в грудной клетке. На рентгенограмме двухсторонний

сакроилеит. Какую группу препаратов можно считать основной в лечении данного

пациента?

A *Селективные ингибиторы ЦОГ-2

B Глюкокортикостероиды

C Цитостатики

D Аминохинолиновые производные

E Сульфаниламидные производные


167

У пациентки 24 лет наблюдаются одышка и сердцебиение в покое, дрожание

конечностей, легка я возбудимость. При аускультации сердца выслушивается мягкий

систолический шум на верхушке, ЧСС в покое 112 в 1 мин., аритмичный. АД

170/80 мм рт.ст. На ЭКГ частая суправентрикулярная экстрасистолия. Какое

дополнительное исследование позволит уточнить диагноз?

A * Трийодтиронин, тироксин крови

B Эхокардиография

C Уровень калия в крови

D Холтеровское мониторирование ЭКГ

E Активность АсАТ, АлАТ крови


168

У 36-летнего больного 2 месяца назад выявлена мерцательная аритмия с ЧСС до

120 в 1 мин. На протяжении последних 2-х недель беспокоят нарастающая одышка,

возникающая при небольшой физической нагрузке, появление отеков голеней. По

данным эхокардиографии размер полости левого предсердия 4,3 см,

конечно-диастолический размер полости левого желудочка 5,0 см, фракция выброса

левого желудочка 46\%, клапаны сердца не изменены. Выберите оптимальную

тактику лечения.

A * Электрическая кардиоверсия

B Назначение дигоксина

C Постоянная электрокардиостимуляция

D Назначение гепарина

E Радиочастотная катетерная деструкция атриовентрикулярного узла


169

65-летний больной жалуется на появившиеся 2 месяца назад нарастающие

слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, головокружение. На ЭКГ

одинаковые интервалы P_P, длительность интервалов P_Q варьирует, частота

комплексов QRS 38 в 1 мин. Предполагаемый диагноз?

A * Полная атриовентрикулярная блокада

B Синоатриальная блокада II ст.

C Атриовентрикулярная блокада II ст. типа Mobitz II

D Синдром Фредерика

E Выраженная синусовая брадикардия


170

Больной 38-и лет. Страдает обструктивной формой гипертрофической

кардиомиопатии (систолический градиент давления в покое 86 мм рт. ст.).

Отмечаются приступы стенокардии и одышка при умеренной физической нагрузке.

Объективно: ЧСС - 80 в мин., АД - 145/85 мм. рт. ст. Назначение какого из препаратов

в данной ситуации противопоказано?

A * нитроглицерин

B пропранолол

C верапамил

D аспирин

E аспаркам


171

Текст тестового задания - У больного 34-х лет диагностирована гипертрофическая

кардиомиопатия, концентрическая необструктавная форма. По данным ЭхоКГ

толщина межжелудочковой перегородки 2,6 см, задней стенки левого желудочка - 2,4

см; при суточном мониторировании ЭКГ' фиксируется частая желудочковая

экстрасистолия. Какой метод лечения предпочтительно избрать в данной ситуации?

A * назначение (-адреноблокаторов

B назначение антагонистов кальция

C двухкамерная электрокардиостимуляция

D операция миотомии-миозктомии

E - назначение антагонистов альдостерона


172

Больная Ж., 41 год, фармацевт, страдает хроническим бескаменным холециститом.

После нарушения диеты почувствовала тяжесть в правом подреберье и начала

принимать тетрациклин и но-шпу. Через 8 дней состояние больной ухудшилось,

беспокоят температура до 38( С, слабость, боль в животе, частый стул с большим

количеством слизи до 12 раз в сутки, метеоризм, тенезмы. При обследовании

состояние средней тяжести, язык обложен, живот вздут, разлитая болезненность по

ходу толстого кишечника, печень и селезенка без особенностей. В кале обнаружен

токсин clostridium difficile. На ректоромано_ско_пии слизистая сигмовидной кишки

отечна, складки ее гиперплазированы с очагами некроза. Поставьте диагноз.

A * Псевдомембранозный колит

B Гангренозный холецистит, осложненный перитонитом

C Болезнь Крона

D Неспецифический язвенный колит

E Тромбоз толстого кишечника


173

Больная 49 лет. В течение 4-х лет беспокоят периодически возникающие приступы

головной боли, сопровождающиеся возбуждением, потливостью, ощущением

внутренней дрожи, тахикардией, болью в сердце, повышением АД до 180/110 мм

рт.ст. В моче содержание ванилил-миндальной кислоты 72,4 мкмоль/сут. Какой

препарат предпочтительнее назначить для лечения?

A * Празозин

B Нифедипин

C Клофелин

D Гипотиазид

E Каптоприл


174

Больной М. 35 лет, 2 дня назад вернулся из геологической разведки. Болен 1

день. Резко повысилась температура до 40С, озноб, резкая головная боль, миалгии.

Объективно: лицо и коньюнктивы гипиремированы. В подмышечной области

пальпируется увеличенный до 3х6 см лимфоузел, плотный, резко болезненный,

малоподвижный, без четких контуров, кожа над ним гиперемированна, напряжена.

Тахикардия 140 уд. в мин. Менингеальные симптомы отрицательные. Ваш

предваритель-ный диагноз?

A *Чума

B Аденовирусная инфекция

C Грипп

D Лимфаденит

E Сибирская язва


175

Больной К.,41 года,болен 8 дней. Заболевание развивалось постепенно. При

осмотре : температура 39, 80С, заторможен, кожные покровы бледные. Язык

увеличен в объеме, обложен у корня коричневым налетом.Тоны сердца

приглушены,пульс 86 ударов в минуту.Живот вздут, урчит в правой подвздошной

области. Печень и селезенка увеличена до 2 см. Стул задержан.Наиболее вероятный

дианоз:

A *Брюшной тиф

B Иерсиниоз

C Менингококцемия

D Сыпной тиф

E Аденовирусная инфекция


176

Больная М.,23 лет, заболела подостро 5 дней назад-выраженная головная

боль,рвота, слабость, плохой аппетит, t-390С. Объективно: состояние средней

тяжести, возбуждена. Лицо гиперимировано, скллеры инъецированы.Язык обложен

коричневым налетом. На туловище и конечностях обильная

розеолезно-петехиальная сыпь. Пульс соответствует температуре.

Гепатоспленомегалия. В крови лейкоцитоз. РСК с риккетсиями Провачека

положительная в титре 1:640.Какой препарат необходимо назначить ?

A * Доксициклин

B Левомицетин

C Пенициллин

D Стрептомицин

E Метронидазол
1   2   3   4   5   6

Схожі:

Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік iconГ додаток 1 рафік проведення консультативних занять для студентівvi курсу спеціальності «Загальна лікарська підготовка»
...
Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік iconГ додаток 1 рафік проведення консультативних занять для студентівvi курсу спеціальності «Загальна лікарська підготовка»
...
Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік iconНазва дисципліни
...
Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік iconКрок 2 Загальна лікарська підготовка 2011 рік
У ребёнка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки
Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік iconКрок 2 Загальна лікарська підготовка 2011 рік
Плавательные легочные пробы положительные. О чём свидетельствуют результаты плавательных проб в данном случае?
Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік iconДистанційне навчання, контроль знань, підготовка до ліцензійних інтегрованих іспитів "крок загальна лікарська підготовка" та "Крок 3
Дистанційне навчання, контроль знань, підготовка до ліцензійних інтегрованих іспитів "крок загальна лікарська підготовка" та "Крок...
Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік iconПро перенесення терміну проведення ліцензійного інтегрованого іспиту «Крок Загальна лікарська підготовка»
Відповідно до листа Департаменту кадрової політики, освіти, науки та запобігання корупції моз україни від 17. 04. 2012 р. №08. 01-47/555...
Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік icon2010 рік Крок 3 Загальна лікарська підготовка
У 33 тижні вагітності, в жінки із середнім ступенем важкості цукрового діабету
Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік iconМіністерство охорони здоров’я україни
Крок Загальна лікарська підготовка” для інтернів, які навчаються в інтернатурі тривалістю 1 рік (а саме наступні спеціальності: загальна...
Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік iconКрок 2 Загальна лікарська підготовка 2011 рік
Кротова показало, что общее количество микроорганизмов в 1 $м 3$ воздуха составляет 7200. Какое допустимое количество микроорганизмов...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи