Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік
Скачати 1.2 Mb.
|
| A hla-b27 |
|
D Образование антител к иммуноглобулину. E Формирование фиксированных иммунных комплексов. 148 Больной 28 лет, несколько лет отмечает длительно сохраняющуюся боль в поясничном отделе позвоночника, резкое ограничение подвижности в позвоночнике. Ro-графия пояснично-крестцового отделе позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения – сужения суставных щелей, остеопороз. Назовите важное звено вторичной профилактики данной болезни? A * Ежедневная лечебная гимнастика. B Прием цитостатиков. C Иммобилизация позвоночника (корсет). D Только хирургическая коррекция. E Постоянный длительный прием малых доз препаратов золота. 149 Больная 28 лет жалуется на утомляемость, плаксивость, исхудание, перебои в работе сердца. Больна 5-6 лет, симптомы нарастали постепенно. Больная пониженного питания, глазные щели расширены, положительны симптомы Штельвага, Грефе, Еленека. Щитовидная железа увеличена до 3 степени, гладкая, безьолезненная, умеренно подвижная. Пульс аритмичный, 95 в мин., дефицит – 20. АД – 140/90 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, аритмичные. Печень - +2 см, край ровный, гладкий. На ЭКГ: ЧСС – 115 в мин., мерцание предсердий. Избрать препарат для лечения аритмии. A Анаприлин. B Дигоксин. C Новокаинамид. D Хинидин. E Ритмилен. 150 Больной 52 лет жалуется на перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке, отеки на ногах к вечеру. Болен 2-3 года, симптомы нарастали постепенно. Пульс аритмичный, 90 в мин., дефицит – 20. АД – 130/70 мм рт.ст. Сердце умеренно расширено влево, тоны глухие, аритмичные. Печень - + 2 см, край гладкий. На ЭКГ мерцание предсердий, ЧСС – 110 в мин. Избрать препарат для монотерапии. A Дигоксин. B Эналаприл C Анаприлин. D Новокаинамид. E Фуросемид. 151 Больной 42 лет работает 16 лет проходчиком в шахте. 2 года отмечает боли в области лопаток, периодический кашель, одышку при физической нагрузке. Над легкими перкуторно коробочный звук, сухие хрипы. В мокроте выявлены микобактерии туберкулеза. В крови умеренный лейкоцитоз. На R-грамме – усиление и деформация легочного рисунка, небольшое колличество узелковых теней размером 2-3 мм, преимущественно в средних отделах. Корни легких обрублены. Какой диагноз наиболее вероятный? A Силикотуберкулез. B Диффузный пневмосклероз. C Силикоз 1 стадии. D Синдром Хаммана-Рича. E Хронический бронхит. 152 Пациент И., педагог, 37 лет. Заболел остро. Жалобы на температуру до 39° С, общую слабость, покашливание. Болеет 4 день.Туберкулезный контакт отрицает. При осмотре: в легких ослабленное дыхание, справа у угла лопатки выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. В крови: СОЭ – 30 мм/час, лейкоциты - 12?109. В мокроте обнаружены пневмококки. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в сегментах S 4-5 имеются очагово-инфильтративные изменения. Установите диагноз. A Внегоспитальная очаговая (пневмококковая) пневмония S 4-5 справа. B Грипп. C Туберкулез легких. D Острый бронхит. E Ничего из предложенного 153 Женщина 33 лет жалуется на повышение температуры, слабость, одышку, сердцебиение при физической нагрузке, боли в суставах. Заболела остро. В начале заболевания отмечались респираторные проявления, t до 38-39С, желтуха, мио- и артралгии. Лабораторно: Нв – 84 г/л, Эр.-2.7х1012/л, ЦП – 0.9, Рет.- 32\%, Тр.- 194х109/л, L – 6.1х109/л, СОЭ – 28 мм/час, Билирубин – 67 мкмоль/л, непрямой – 49 мкмоль/л. В миелограмме – нормоцитарная реакция. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз? A * Идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия B Наследственная гемолитическая анемия C Мегалобластная анемия D Симптоматическая аутоиммунная гемолитическая анемия E Вирусный гепатит 154 Студент-медик обнаружил увеличенный до 2-х см в диаметре лимфоузел в левой бедренной области. Сделана биопсия и получено заключение о наличии липомы. Через 2 нед. В той же области появилось несколько плотных безболезненных лимфоузлов. Заподозрен лимфогранулематоз. Что в первую очередь надо предпринять? A * Повторить биопсию с изучением срезов-отпечатков лимфоузла. B Назначить антибиотики. C Провести исследования крови на ВИЧ, RW. D Провести рентгенологическое исследование ОГК, компьютерную томографию. E Повторить ОАК, провести посев крови на стерильность. 155 Мужчина, 57 лет, жалуется на выраженную экспираторную одышку, кашель со скудной светло-желтой мокротой. Курит с 15 лет. При обследовании над легкими тимпанический перкуторный звук, ослабленное жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. ЧДД – 24 в мин, ОФВ – 52\%, проба Тиффно – 45\%, ЖЕЛ – 4800 мл. Какой необратимый процесс привел к дыхательной недостаточности? A * Эмфизема легких B Гипертензия большого круга кровообращения C Гипертензия малого круга кровообращения D Бронхообструктивный синдром E Накопление избытка вязкой мокроты 156 У юноши 18 лет после спортивной травмы возникла гематома бедра. Гематомный тип кровоточивости отмечался и ранее. С целью выяснения возможной коагулопатии сделаны исследования. Результаты: протромбиновый показатель – 105\%, время рекальцификации – 190 сек., продолжительность кровотечения – 3 мин., время свертывания крови – 14 мин., ретракция сгустка – 2 часа, фибриноген В – отр. ОАК: эритроциты - 4,5?1012/л, лейкоциты - 6?109/л, тромбоциты - 200?109/л. С-м “жгута” – отрицательный. Какой вид коагулопатии можно диагностировать? A Гемофилия. B Эссенциальная тромбоцитопения (б-нь Верльгофа) C Тромбоцитопатия. D Геморрагический васкулит (б-нь Шенлейн-Геноха) E Болезнь Рандю-Ослера. 157 Больной 15 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, головные боли. Телосложение астеническое, признаки отставания в физическом развитии, кожа бледная, сердечный горб. Сердце расширено вправо на 1,5 см, систолтческое дрожание во 2 межреберье слева. Там же ослаблен 2 тон, грубый систолический шум. На ЭКГ: синусовая тахикардия, гипертрофия првого желудочка, блокада правой ножки пучка Гиса. О каком пороке сердца может идти речь? A Стеноз легочной артерии. B Открытый артериальный проток. C Коарктация аорты. D Дефект межжелудочковой перегородки. E Дефект межпредсердной перегородки. 158 Больная 20 лет, состоит на диспансерном учете по поводу ревматизма, жалуется на одышку при физической нагрузке, головные боли, тяжесть в правом подреберье. Кожа бледная, верхушечный толчок смещен вправо на 1,5 см, во втором межреберье слева систолическое дрожание, ослабленый 2 тон, грубый систолический шум. На рентгенограммме легочной рисунок обеднен, конус легочной артерии выбухает, гипертрофия правого желудочка. О каком сердечном пороке может идти речь? A Стеноз легочной артерии. B Аортальный стеноз. C Митральный стеноз. D Аортальная недостаточность. E Митральная недостаточность. 159 Больной М,29 лет,автослесарь,в анамнезе частое периохлождение,обострение хр бронхита,который сопровождается кашлем с относительной скудной слизисто- гнойной мокротой,субфибрилитетам,иногда кровохарканья и боли в правой половине грудной клетки. Физикальные данные отсутствуют.Ренгеналогически определяется затемнения и резкое уменьшения общей средней доле,хорошо видимое на правильных R-грамме в виде полосы шириной 2-3 см косо идущей от корня легкого к переднему реберно-диафрагмальному синусу. Наиболее вераятный диагноз. A Периферический рак легкого. B Бронхоэктазы. C Пневмония. D Синдром средней доли. E Междолевой плеврит. 160 Женщина 29 лет обратилась с жалобами на боли в облости сердца колющего хаоактера с иррадиацией в левую лопатку разной выроженности и продолжительности. В анализе хранический тонзилит Объективно: пульс 98 в 1 мин. ритмичный. Границы сердца не изменены.Тоны громкие,систолический шум на верхушке. Анализ крови без патологии. О каком заболевании можно думать? A НЦД. B Миокарди. C Миокардиодистрофии. D Ревматизме. E Кардиомиопатии. 161 У больной С.37 лет,у которой в детстве был диагностирован ревматизм,у основания мочевидного отростка после I тона выслушивается систолический шум средней интенсивности,усиливающийся на вдохе.Для какого порка сердца характерна данная аускультативная картина? A Трикуспидальной недостаточности. B Митральной недостаточности. C Аортальной недостаточности. D Стеноза трехстворчатого клапона. E Митрального стеноза 162 У больного М.47 лет,перенесшего 2 недели назад оперативное вмешательство на предплечье,наблюдается лихорадка неправильного типа,кровоизлияние в конъюнктиву нижнего века,одышка,набухание шейных вен,увеличение печени,отеки на нижних конечностях.При аускультации выявлен положительный симптом Риверо-Корвальо.Для какого приобретенного порока сердца характерны указанные клинические проявления ? A Трикуспидальной недостаточности. B Стеноза легочной артерии. C Аортального стеноза. D Стеноза трехстворчатого клапана. E Митрального стеноза. 163 Мужчина,36 лет,курильщик,внезапно появилась боль в правой половине грудной клетки,одышка. Объективно: ЧДД 30 в мин,цианоз,дополнительная мускулатура участвует в акте дыхания. Над правой половиной грудной клетки ослаблены голосовые дрожания,перкуторно-тимпанит,отсутствуют дыхательные шумы. Наиболее вероятный диагноз. A Спонтанный пневматоракс. B Ателектаз легкого. C Эксудативный плеврит. D Пневмония. E Тромбоэмболия легочной артерии. 164 У женщины 52 лет с ожирением III степени и артериальной гипертензией выявлена гиперлипидемия за счет ЛПОНП, снижение концентрации холестерина ЛПВП и гиперинсулинемия. Диагностирован метаболический синдром Х. Каков основной патогенетический механизм развития данного синдрома? A * Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность B Гиперлипидемия C Снижение концентрации ЛПВП D Гиперурикемия E Инсулинома. 165 Мужчина 37 лет жалуется на боли в поясничном и грудном отделах позвоночника, ограничение подвижности в нем в течение 5 лет. При обследовании установлен диагноз: анкилозирующий спондилоартрит, центральная форма. Носителем какого антигена HLA вероятнее всего является больной? ^ HLA-B27 B HLA-DR4 C HLA-DR20 D HLA-DR8 E HLA-B5 166 Мужчина, 42 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника в течение 4 месяцев, боль и скованность в грудной клетке. На рентгенограмме двухсторонний сакроилеит. Какую группу препаратов можно считать основной в лечении данного пациента? A *Селективные ингибиторы ЦОГ-2 B Глюкокортикостероиды C Цитостатики D Аминохинолиновые производные E Сульфаниламидные производные 167 У пациентки 24 лет наблюдаются одышка и сердцебиение в покое, дрожание конечностей, легка я возбудимость. При аускультации сердца выслушивается мягкий систолический шум на верхушке, ЧСС в покое 112 в 1 мин., аритмичный. АД 170/80 мм рт.ст. На ЭКГ частая суправентрикулярная экстрасистолия. Какое дополнительное исследование позволит уточнить диагноз? A * Трийодтиронин, тироксин крови B Эхокардиография C Уровень калия в крови D Холтеровское мониторирование ЭКГ E Активность АсАТ, АлАТ крови 168 У 36-летнего больного 2 месяца назад выявлена мерцательная аритмия с ЧСС до 120 в 1 мин. На протяжении последних 2-х недель беспокоят нарастающая одышка, возникающая при небольшой физической нагрузке, появление отеков голеней. По данным эхокардиографии размер полости левого предсердия 4,3 см, конечно-диастолический размер полости левого желудочка 5,0 см, фракция выброса левого желудочка 46\%, клапаны сердца не изменены. Выберите оптимальную тактику лечения. A * Электрическая кардиоверсия B Назначение дигоксина C Постоянная электрокардиостимуляция D Назначение гепарина E Радиочастотная катетерная деструкция атриовентрикулярного узла 169 65-летний больной жалуется на появившиеся 2 месяца назад нарастающие слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, головокружение. На ЭКГ одинаковые интервалы P_P, длительность интервалов P_Q варьирует, частота комплексов QRS 38 в 1 мин. Предполагаемый диагноз? A * Полная атриовентрикулярная блокада B Синоатриальная блокада II ст. C Атриовентрикулярная блокада II ст. типа Mobitz II D Синдром Фредерика E Выраженная синусовая брадикардия 170 Больной 38-и лет. Страдает обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии (систолический градиент давления в покое 86 мм рт. ст.). Отмечаются приступы стенокардии и одышка при умеренной физической нагрузке. Объективно: ЧСС - 80 в мин., АД - 145/85 мм. рт. ст. Назначение какого из препаратов в данной ситуации противопоказано? A * нитроглицерин B пропранолол C верапамил D аспирин E аспаркам 171 Текст тестового задания - У больного 34-х лет диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия, концентрическая необструктавная форма. По данным ЭхоКГ толщина межжелудочковой перегородки 2,6 см, задней стенки левого желудочка - 2,4 см; при суточном мониторировании ЭКГ' фиксируется частая желудочковая экстрасистолия. Какой метод лечения предпочтительно избрать в данной ситуации? A * назначение (-адреноблокаторов B назначение антагонистов кальция C двухкамерная электрокардиостимуляция D операция миотомии-миозктомии E - назначение антагонистов альдостерона 172 Больная Ж., 41 год, фармацевт, страдает хроническим бескаменным холециститом. После нарушения диеты почувствовала тяжесть в правом подреберье и начала принимать тетрациклин и но-шпу. Через 8 дней состояние больной ухудшилось, беспокоят температура до 38( С, слабость, боль в животе, частый стул с большим количеством слизи до 12 раз в сутки, метеоризм, тенезмы. При обследовании состояние средней тяжести, язык обложен, живот вздут, разлитая болезненность по ходу толстого кишечника, печень и селезенка без особенностей. В кале обнаружен токсин clostridium difficile. На ректоромано_ско_пии слизистая сигмовидной кишки отечна, складки ее гиперплазированы с очагами некроза. Поставьте диагноз. A * Псевдомембранозный колит B Гангренозный холецистит, осложненный перитонитом C Болезнь Крона D Неспецифический язвенный колит E Тромбоз толстого кишечника 173 Больная 49 лет. В течение 4-х лет беспокоят периодически возникающие приступы головной боли, сопровождающиеся возбуждением, потливостью, ощущением внутренней дрожи, тахикардией, болью в сердце, повышением АД до 180/110 мм рт.ст. В моче содержание ванилил-миндальной кислоты 72,4 мкмоль/сут. Какой препарат предпочтительнее назначить для лечения? A * Празозин B Нифедипин C Клофелин D Гипотиазид E Каптоприл 174 Больной М. 35 лет, 2 дня назад вернулся из геологической разведки. Болен 1 день. Резко повысилась температура до 40С, озноб, резкая головная боль, миалгии. Объективно: лицо и коньюнктивы гипиремированы. В подмышечной области пальпируется увеличенный до 3х6 см лимфоузел, плотный, резко болезненный, малоподвижный, без четких контуров, кожа над ним гиперемированна, напряжена. Тахикардия 140 уд. в мин. Менингеальные симптомы отрицательные. Ваш предваритель-ный диагноз? A *Чума B Аденовирусная инфекция C Грипп D Лимфаденит E Сибирская язва 175 Больной К.,41 года,болен 8 дней. Заболевание развивалось постепенно. При осмотре : температура 39, 80С, заторможен, кожные покровы бледные. Язык увеличен в объеме, обложен у корня коричневым налетом.Тоны сердца приглушены,пульс 86 ударов в минуту.Живот вздут, урчит в правой подвздошной области. Печень и селезенка увеличена до 2 см. Стул задержан.Наиболее вероятный дианоз: A *Брюшной тиф B Иерсиниоз C Менингококцемия D Сыпной тиф E Аденовирусная инфекция 176 Больная М.,23 лет, заболела подостро 5 дней назад-выраженная головная боль,рвота, слабость, плохой аппетит, t-390С. Объективно: состояние средней тяжести, возбуждена. Лицо гиперимировано, скллеры инъецированы.Язык обложен коричневым налетом. На туловище и конечностях обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Пульс соответствует температуре. Гепатоспленомегалия. В крови лейкоцитоз. РСК с риккетсиями Провачека положительная в титре 1:640.Какой препарат необходимо назначить ? A * Доксициклин B Левомицетин C Пенициллин D Стрептомицин E Метронидазол |
Схожі:
 | Г додаток 1 рафік проведення консультативних занять для студентівvi курсу спеціальності «Загальна лікарська підготовка» ... | | Г додаток 1 рафік проведення консультативних занять для студентівvi курсу спеціальності «Загальна лікарська підготовка» ... |
| Назва дисципліни ... | | Крок 2 Загальна лікарська підготовка 2011 рік У ребёнка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки |
| Крок 2 Загальна лікарська підготовка 2011 рік Плавательные легочные пробы положительные. О чём свидетельствуют результаты плавательных проб в данном случае? | | Дистанційне навчання, контроль знань, підготовка до ліцензійних інтегрованих іспитів "крок загальна лікарська підготовка" та "Крок 3 Дистанційне навчання, контроль знань, підготовка до ліцензійних інтегрованих іспитів "крок загальна лікарська підготовка" та "Крок... |
| Про перенесення терміну проведення ліцензійного інтегрованого іспиту «Крок Загальна лікарська підготовка» Відповідно до листа Департаменту кадрової політики, освіти, науки та запобігання корупції моз україни від 17. 04. 2012 р. №08. 01-47/555... | | 2010 рік Крок 3 Загальна лікарська підготовка У 33 тижні вагітності, в жінки із середнім ступенем важкості цукрового діабету |
| Міністерство охорони здоров’я україни Крок Загальна лікарська підготовка” для інтернів, які навчаються в інтернатурі тривалістю 1 рік (а саме наступні спеціальності: загальна... | | Крок 2 Загальна лікарська підготовка 2011 рік Кротова показало, что общее количество микроорганизмов в 1 $м 3$ воздуха составляет 7200. Какое допустимое количество микроорганизмов... |