Невідкладні стани в хірургії
Скачати 352.65 Kb.
|
Зміст 48 Який спосіб зупинки кровотечі ви застосуєте при травмуванні варикозно-розширеного вузла? A |
|
Крок М. Сестринська справа. 2009-2010 роки Невідкладні стани в хірургії1 У хворого на пахвинну грижу 1 годину тому після підняття вантажу з’явився біль у ділянці грижового утворення і воно перестало вправлятися у черевну порожнину. Які заходи невідкладної допомоги повинна виконати медсестра? A * Викликати "швидку допомогу" B Ввести розчин анальгіну внутрішньом’язово C Ввести розчин но-шпи внутрішньом’язово D Спробувати самостійно вправити грижу E Покласти грілку на ділянку грижі 2 У хворого на виразкову хворобу виникло блювання у вигляді кавової гущі і чорні рідкі випорожнення. Яку невідкладну допомогу повинна надати медсестра до приходу лікаря? A * Покласти міхур з льодом на живіт B Промити шлунок холодною водою C Промити шлунок розчином перманганату калію D Дати ковтати хворому шматочки льоду E Ввести розчин церукалу внутрішньом’язово 3 У хворого 50 р. загальний стан важкий, спутана свідомість, артеріальний тиск не визначається, пульс відсутній на периферичних артеріях, визначається тільки на сонних, стегнових артеріях, по серцевих скороченнях, шкірні покриви - бліді, ціаноз. Що можна запідозрити у хворого? A * Предагонію B Агонію C Клінічну смерть D Колапс E Запаморочення 4 В клініку доставлений хворий 25 р. після ДТП - свідомість і очні рефлекси відсутні. Артеріальний тиск і пульс на периферичних артеріях не визначається. Пульс на сонних артеріях слабкого наповнення. Тони серця глухі. Дихання рідке. Як Ви оцінюєте стан хворого? A * Агонія B Предагонія C Запаморочення D Клінічна смерть E Колапс 5 Хворий 1 хв. тому раптово перейшов в стан, який характеризується відсутністю функції центральної нервової системи, дихання та серцевої діяльності, відсутністю видимих проявів життя. Як Ви оцінюєте стан хворого? A * Клінічна смерть B Колапс C Запаморочення D Агонія E Предагонія 6 На тролейбусній зупинці знайдена людина 40-45 років. Викликана машина “швидкої допомоги”. У відповідь на больове подразнення відкриває очі, при сильному подразненні захисна реакція, при звертанні вимовляє незв’язні слова. Як Ви оціните глибину розладу свідомості у хворого? A * Сопор B Ясна свідомість C Приголомшений D Кома E Смерть мозку 7 У потерпілого під час їжі раптово виник сильний кашель, задуха, втрата свідомості. Пульсація на сонних артеріях послаблена, самостійне дихання відсутнє. Що слід медсестрі виконати негайно у потерпілого? A * Прийом Геймліха B Прекардіальний удар C Непрямий масаж серця D Штучну вентиляцію легенів E Прямий масаж серця 8 Пацієнт, після тяжкої черепно-мозкової травми, знаходиться у коматозному стані, дихає через трахеостому. Чергова медична сестра помітила, що дихання у нього стало частішим, з’явився ціаноз шкіри. Визначте наявну проблему пацієнта: A * Обтурація трахеостомічної трубки B Западання язика C Набряк легень D Ларингоспазм E Спонтанне дихання 9 Потерпілого чоловіка, 24 років, після ДТП до приймально-діагностичного відділення доставили з множинними ушкодженнями. Чергова медична сестра виявила, що пацієнт без свідомості, дихання поверхневе, пульс ниткоподібний, зіниці звужені. Першочергове незалежне медсестринське втручання. A * Викликати лікаря B Виміряти АТ C Зібрати сечу на аналіз D Транспортувати до рентгенкабінету E Зняти ЕКГ 10 Медична сестра відділення реанімації та інтенсивної терапії за призначенням лікаря проводить інтенсивну медикаментозну терапію. Визначити найбільш ефективний шлях введення інфузійних засобів: A * Внутрішньовенний B Внутрішньом’язовий C Підшкірний D Внутрішньосерцевий E Внутрішньоартеріальний 11 У жінки опік окропом передньої поверхні грудей, живота та ніг. Скарги на сильний біль. Шкіра гіперемована, набрякла. Яке сестринське втручання є доцільним на догоспітальному етапі? A *Охолодити, накласти асептичну пов’язку B Підсікти пухирі та накласти пов’язку C Порадити застосувати грілку D Накласти мазеву пов’язку E Накласти оцтовий компрес 12 Чоловік в стані алкогольного сп’яніння випадково взяв в рот декілька мл оцтової кислоти. Турбує біль. Ротова порожнина гіперемована. Що в перше чергу повинна зробити медсестра? A *Ретельно промити рот водою B Дати випити гарячого молока C Дати випити холодного молока D Дати ковтати шматочки льоду E Ввести в шлунок тонкий зонд. 13 Пацієнт отримав травму грудної клітки. Положення вимушене, у 4 міжребер'ї зліва різана рана 3х 1 см, з якої витікає піниста кров, а під час видиху чути всмоктування повітря. Ви наклали окклюзійну пов’язку. Яке її функціональне призначення? A *Герметизація рани B Захист від інфікування C Усунення деформації D Зупинка кровотечі E Транспортна іммобілізація 14 До Вас звернувся сусід, який скаржиться на переймоподібний біль в животі, нудоту, блювання, затримку газів і стільця. При огляді Ви запідозрили "гострий живіт". Як надати долікарську допомогу? A *Покласти холод на живіт, викликати "швидку допомогу" B Знеболити, покласти грілку на живіт C Промити шлунок, поставити очисну клізму D Знеболити, спостерігати за пацієнтом протягом 3-х годин E Обмежити прийом їжі та води, ввести спазмолітики 15 В хірургічному відділенні у хворого раптово зупинилось дихання, відсутній пульс та АТ, зіниці широкі, не реагують на світло. Йому негайно почали проводити серцево-легеневу реанімацію. Який показник свідчить про ефективність реанімації? A *Поява пульсу на сонній артерії B Блідість шкіри C Розширення зіниць D Відсутність пульсу на магістральних судинах E Відсутність свідомості 16 У потерпілого внаслідок дорожньо-транспортної пригоди ви виявили відсутність дихання, пульса на сонній артерії, широкі зіниці. Що в першу чергу треба зробити? A *Розпочати серцево-легеневу реанімацію B Дати вдихнути нашатирного спирту C Викликати "швидку допомогу" D Викликати мілицію E Ввести хлористий кальцій 17 До медичної сестри звернувся пацієнт із забоєм м’яких тканин. Який препарат із групи місцевих анестетиків необхідно використати для знеболення ділянки цієї травми шляхом охолодження ? A *хлоретил B дикаін C ефір D лідокаін E новокаін 18 У хворого з напруженим пневмотораксом з”явились симптоми порушення гемодинаміки. Яка причина цього порушення ? A *Зміщення органів середостіння B Гіповолемія C Метаболічний ацидоз D Метаболічний алкалоз E Повітряна емболія 19 За статистичними даними отруєння якою речовиною є найбільш частою причиною смерті? A *Алкоголем B Чадним газом C Кислотами D Лугами E Барбітуратами 20 У 67 річного чоловіка під час проведення нейрохірургічної операції з’явилося порушення ритму серця . Фармакологічні засоби якої групи потрібно ввести хворому для нормалізації ритму серця? A *антиаритмічні B серцеві гликозиди C гормони D дихальні аналептики E антигістаміни 21 Назвіть показання до екстреної профілактики правця A *позагоспітальні аборти B фурункул C бешиха D термічні опіки 1 ст E відмороження 1 ст 22 Яке ускладнення найчастіше зустрічається при переломі кісток носа? A *кровотеча B риніт C гайморит D фронтит E озена 23 Лікарем поставлений діагноз „Кровотеча із вен стравоходу”, який інструмент має підготувати медсестра для зупинки кровотечі із вен стравоходу A *Зонд Блекмора B Назогастральний зонд C Катетер Фолєя D Затискач Кохера E Затискач Мікуліча 24 При падінні з висоти хворий отримав закритий перелом обох нижніх кінцівок в ділянці гомілок. Надайте невідкладну допомогу. A *Накладання транспортних шин B Накладання джгута C Накладання скелетного витягу D Накладання гіпсової пов’язки E Накладання тиснучої пов’язки 25 При переливанні одногрупної, резус-сумісної крові у хворого з”явились скарги на біль у поперековій ділянці, важкість при диханні, серцебиття, біль за грудиною. Ваші дії. A *Припинити переливання крові, викликати лікаря B Припинити переливання крові, ввести 50 % 2 мл анальгіну C Припинити переливання крові, дати таблетку валідолу під язик D Припинити переливання крові, спостерігати за хворим E Заспокоїти хворого і продовжити переливання крові 26 До лікаря звернувся хворий з різаною раною передньої поверхні передпліччя, з якої витікає темно-червона кров. Що повинна виконати медична сестра за призначенням лікаря для тимчасової зупинки кровотечі? A *Накладання тиснучої пов”язки B Згинання кінцівки в суглобі C Накладання артеріального джгута D Накладання затискача E Електрокоагуляція 27 Під час приймання їжі потерпілий раптово перервав енергійну розмову на півслові, схопився на ноги, руки судомно охоплюють шию, обличчя синіє і набрякає на очах. Ви повинні в першу чергу виконати наступні дії: A * Застосувати прийом Геймліха B Здійснити конікотомію C Проводити штучну вентиляцію легень методом „з рота в рот” D Намагатись проштовхнути стороннє тіло глибше в дихальні шляхи E Здійснити трахеотомію 28 Дві хвилини тому електрик отримав удар електричним струмом. Хворий непритомний, пульс над сонною артерією не визначається, зіниці розширені, не реагують на світло. Ваші дії: A * Негайно розпочати серцево – легеневу реанімацію B Дати понюхати ватку, змочену нашатирним спиртом C Розпочати непрямий масаж серця D Ввести в/в 1\% розчин адреналіну E Чекати на прибуття реанімаційної бригади 29 Ознакою перфорації виразки шлунка вважається: A *Раптовий кинджальний біль в животі B Симптом Ортнера C Метеоризм D Підвищення температури тіла E Позитивний симптом Ровзінга 30 Вы оказываете помощь пострадавшему с электротравмой. Пострадавший без сознания, держится за электрический провод. С чего необходимо начинать оказывать помощь? A * освободить пострадавшего от действия электрического тока B провести ИВЛ C провести непрямой массаж сердца D вызвать скорую помощь E дать понюхать нашатырный спирт 31 Вы медсестра здравпункта. Вас вызвали к пострадавшему с проникающим ранением грудной клетки. Состояние больного тяжелое. При осмотре из раны выделяется пенистая кровь. Какой тип повязки запланирует медсестра для оказания первой медицинской помощи? A * оклюзионную B спиральную C давящую D черепашью E косыночную 32 Потерпевшего вытащили из воды через 4 минуты после утопления. Пульс на периферической артерии и дыхание отсутствуют. На каких сосудах нужно определить пульс? A * сонная артерия B локтевая артерия C подколенная артерия D брюшная аорта E лучевая артерия 33 При отравлении фосфорорганическими соединениями антидотом является: A *0,1% раствор атропина сульфата B 0,1% раствор адреналина гидрохлорида C кордиамин D унитиол E строфантин 34 Потерпевший М., 40 лет, с открытым переломом бедра, который осложнился артериальным кровотечением. С целью временной остановки кровотечения может быть применено: A * наложение жгута B давящая повязка C пузырь со льдом D кровоостанавливающие препараты E тугая тампонада раны 35 У хворого під час переливання еритроцитарної маси з’явились: біль в попереку, відчуття стиснення в грудях, почервоніння обличчя, відчуття “страху смерті”, задишка. Об’єктивно: хворий неспокійний, пульс 110 за 1 хв., АТ – 110/80 мм рт.ст. Вкажіть ускладнення переливання крові: A *Гемотрансфузійний шок B Повітряна емболія C Цитратний шок D Анафілактичний шок E Емболія легеневої артерії 36 На місці дорожньо-транспортної пригоди виявлено потерпілу без свідомості, без дихання. Пульс і АТ не визначаються, зіниці на світло не реагують. Який термінальний стан у потерпілої? A *Клінічна смерть B Передагональний стан C Агонія D Колапс E Травматичний шок 37 Для якої черепно-мозкової травми характерний “симптом окулярів”? A *Перелом основи черепа B Струс головного мозку C Перелом склепіння черепа D Стиснення головного мозку E Забій головного мозку 38 У хворого В., 45 р. виявлена травма правого стегна. Пальпаторно - болючість в ділянці нижньої третини стегна, набряк, патологічна рухливість кісток, деформація стегна. Діагностовано закритий перелом в ділянці нижньої третини правого стегна. Як правильно надати невідкладну допомогу? A *Знеболення, шина Дітеріхса B Давляча пов’язка, знеболення C Шина Белера, знеболення D Знеболення, шина Еланського E Шина Крамера, знеболення 39 Яке найбільш небезпечне ускладнення може виникнути при кровотечі з яремних вен шиї ? A *Повітряна емболія B Травматичний шок C Велика крововтрата D Падіння артеріального тиску E Виникнення тромбів 40 Яка невідкладна допомога при защемленній грижі? A *Холод на живіт,термінова госпіталізація B Знеболення C Носіння бандажу D Вправлення грижі E Введенні спазмолітиків 41 З чого починати надання невідкладної допомоги при закритому переломі? A *Знеболення B Туге бинтування C Транспортна іммобілізація D Введення спазмолітиків E Введення антибіотиків 42 Потерпілий Н. 32 років отримав електротравму. Відсутні пульс на сонних артеріях та самостійне дихання, зіниці розширені. З чого медична сестра почне невідкладну допомогу? A * Потрійного прийому Сафара. B ШВЛ за методом з рота до рота. C Непрямого масажу серця. D Проведення дефібриляції. E Висовування вперед нижньої щелепи 43 В урологічне відділення поступив хворий з діагнозом: напад ниркової кольки. Яке незалежне сестринське втручання може виконати медична сестра? A *Тепла грілка на поперекову ділянку B Зігрівальний компрес на поперекову ділянку C Міхур з льодом на поперекову ділянку D Ніжні гарячі ванни E Міхур з льодом на низ живота 44 Ви медична сестра реанімаційного відділення. Під час догляду за пацієнтом К. 35 років ви виявили відсутність пульсу на променевій , та сонній артеріях. Скорочення серця припинилося хвилину тому. Який невідкладний стан у хворого? A *Клінічна смерть B Соціальна смерть C Біологічна смерть D Шок E Колапс 45 Робітник підприємства одержав електротравму, тримає дріт в руці. Що в першу чергу повинна зробити медична сестра: A *Звільнити потерпілого від джерела електроструму B Ввести знеболюючі препарати C Провести штучну вентиляцію легенів D Провести закритий масаж серця E Викликати бригаду швидкої медичної допомоги 46 Ви стали свідком як пацієнтка К. 32 років під час прийому їжі раптом скрикнула. Об’єктивно: вираз обличчя переляканий, крила носа надуті, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, помітне втягнення міжреберних проміжків. Яку невідкладну допомогу слід терміново надати? A *Застосувати прийоми Геймліха B Проводити оксигенотерапію без піногасника C Проводити оксигенотерапію з піногасником D Розстібнути комірець E Ввести 2,4\% розчин еуфіліну в/венно 47 Ви оглядаєте потерпілого з вогнепальною раною правого стегна. Локально: в рані видно осколки стегнової кістки, рана кровоточить пульсуючим струменем. Ваші першочергові дії? A * Накласти джгут B Накласти асептичну пов’язку C Ввести знеболюючі D Транспортувати потерпілого в найближчу лікарню E Провести транспортну іммобілізацію підручними засобами ^ Який спосіб зупинки кровотечі ви застосуєте при травмуванні варикозно-розширеного вузла? A * Тиснучу пов’язку B Накладання джгута C Максимальне згинання у суглобі D Пальцеве притиснення судини E Підвищене положення кінцівки 49 При огляді пацієнта 75 років. Свідомість та всі рефлекси відсутні. Ознаки діяльності серцево-судинної та дихальної системи не визначаються. Виявлено заклякання м’язів, трупні плями. Розм’якшення очного яблука, сухість та помутніння рогівки. Який ймовірний діагноз? A * Біологічна смерть B Клінічна смерть C Агонія D Термінальна пауза E Передагонія 50 У чоловіка 70 років Ви діагностували гостру затримку сечі. Виберіть першочергові дії медичної сестри при наданні невідкладної допомоги хворому. A *Катетеризація гумовим катетером. B Катетеризація металевим катетером. C Надлобкова пункція сечового міхура. D Епіцистостомія. E Аденомектомія. 51 На травмпункт доставлений чоловік 28 років. Сам сказати нічого не може, рот широко відкритий, нижня щелепа висунута вперед. Відмічається слинотеча. Травму отримав під час бійки. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Вивих нижньої щелепи. B Перелом нижньої щелепи. C Перелом верхньої щелепи. D Остеомієлїт нижньої щелепи. E Остеома нижньої щелепи. 52 Чоловік 45 років звернувся за медичною допомогою. Скаржиться на біль правій паховій ділянці,який з’явився раптово після фізичного навантаження. Рік тому у хворого діагностовано правобічну пахову килу. При огляді у правій паховій ділянці є різкоболюче випинання,яке невправляється в черевну порожнину. Яке ускладнення виникло у хворого? A *Защемлення пахової кили. B Запалення килових оболонок. C Гострий апендицит. D Евентрація. E Копростаз. 53 Потерпілий внаслідок автокатастрофи без свідомості, шкірні покриви бліді. Пульс на сонних артеріях відсутній, зіниці розширені, реакція на світло відсутня. Самостійне дихання відсутнє. Початковий діагноз є : A * Клінічна смерть B Біологічна смерть C Соціальна смерть D Коматозний стан E Непритомний стан 54 Ви надаєте реанімаційну допомогу потерпілому внаслідок землетрусу, у якого діагностована “клінічна смерть”. Назвіть І етап реанімації: A *Забезпечення прохідності дихальних шляхів B Проведення штучної вентиляції легень C Закритий масаж серця D Транспортування в лікувальний заклад E Дефібриляція 55 Під час проведення закритого масажу серця точка натискування знаходиться: A *на межі нижньої та середньої третини грудини B на межі верхньої та середньої третини грудини C в V міжребір’ї по середньо ключичній лінії D праворуч від грудини в ІІ міжребір’ї E на мечеподібному відростку 56 До якого основного обстеження треба підготувати пацієнта при підозрі на гостру кишкову непрохідність? A *Рентгенологічне обстеження черевної порожнини B Аналіз крові, сечі C УЗД черевної порожнини D Радіоізотопне черевної порожнини E Колоноскопія, ректороманоскопія 57 Яку першу медичну допомогу надасть медсестра при закритій травмі живота з ушкодженням внутрішніх органів? A *Холод на живіт, екстрена госпіталізація B Фізіотерапевтичне лікування C Грілку на живіт D Знеболювання E Підготовка до обстеження 58 В здоровпункті чоловіку 50 років встановлено діагноз: правостороння защемлена пахова грижа. Які дії медсестри є першочерговими на догоспітальному етапі. A *Негайно викликати швидку допомогу, холод на живіт B Дати но-шпу C Дати анальгін D Покласти холод на живіт E Покласти грілку на живіт 59 У хірургічному відділенні пацієнту 50 років з виразковою хворобою шлунку, ускладненою кровотечею, проведено гемотрансфузію. Яке лабораторне обстеження необхідно планувати на наступний день? A *Клінічний аналіз крові і сечі B Аналіз крові на цукор C Пробу за Зимницьким D Коагулограму E Аналіз крові на RW 60 В здоровпункт на ношах доставлено пацієнта 33 років, у якого 15 хвилин тому раптово з’явився “кинжальний” біль у животі. При огляді: шкіра бліда, АТ 80/60 мм.рт.ст., Ps – 100/хв. При пальпації живіт дошкоподібний, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Сплануйте надання першої медичної допомоги? A *Холод на живіт, негайна госпіталізація B Ввести спазмолітики C Амбулаторне спостереження D Знеболювання E Транспортування в гастроентерологічне відділення 61 Ви стали свідком електротравми. Потерпілий лежить на землі на лівому боці. Ви встановили, що дихання у нього відсутнє, пульс не визначається. З чого Ви почнете проводити реанімаційні заходи? A *Повернути потерпілого на спину, забезпечити прохідність дихальних шляхів; B Повернете потерпілого на спину, почнете ритмічно натискувати на груднину; C Повернете потерпілого на живіт, здійснюватимете натискання на лопаткові ділянки; D Надасте потерпілому сидячого положення, розітрете скроні; E Надасте потерпілому сидячого положення, здійснюватиме піднімання його рук. 62 Ви стали свідком дорожно-транспортної аварії. Потерпілий лежить на дорозі. При огляді відсутні дихання і серцебиття, зіниці на світ не реагують. Коли треба розпочинати реанімаційні заходи? A *Негайно; B Після прибуття бригади швидкої допомоги; C Після прибуття спеціалізованої реаніматологічної бригади; D При транспортуванні потерпілого; E В стаціонарі. 63 Під час огляду у хворого почалась носова кровотеча. Яке втручання першочергово Ви повинні зробити з метою надання невідкладної допомоги? A *Нахилити голову донизу B Надати горизонтального положення C Запрокинути голову доверху D Провести гарячу ніжну ванну E Провести задню тампонаду носа 64 У реанімаційному відділенні для стимуляції слиновиділення застосовують: A * Лимонний сік. B Моркв’яний сік. C Яблучний сік. D Мінеральну воду. E Розчин фурациліну. 65 Ефективність ШВЛ контролюють за наявності: A * Екскурсій грудної клітки. B Тахікардії. C Рухової активності. D Свідомості. E М’язевого тонусу. 66 Пацієнт 35 років внаслідок ДТП отримав травму обличчя та волосистої частини голови, при огляді виявлено кровотечу з правої лицевої артерії. Вкажіть місце пальцевого притиснення для зупинки кровотечі: A *Під кутом нижньої щелепи справа B Середина переднього краю кивального м’яза C Над ключицею справа D Скронева ділянка голови E Ділянка перенісся 67 У пацієнта з гострим панкреатитом спостерігаються ознаки делірію: збудження, дезорієнтація в просторі, часі, власній особі, агресивність до оточуючих людей. Які першочергові дії медичної сестри в даній ситуації? A *Зафіксувати хворого до ліжка B Заспокоїти хворого C Ввести нейролептики D Вивести хворого з відділення E Зателефонувати родичам 68 У потерпілого шахтаря дві нижні кінцівки перебували під завалом 11 годин. На місці травми на стегна були накладені джгути. Які подальші дії медичної сестри при транспортуванні потерпілого в лікувальний заклад? A * Джгути не знімати, ввести знеболюючі. B Зняти джгути, ввести знеболюючі. C Зняти джгути, обкласти кінцівки міхурами з льодом. D Джгути не знімати, дати кисень. E Зняти джгути, положити транспортні шини. 69 Мужчина отримав відкритий перелом правої гомілки. Яка з перерахованих нижче проблем є дійсною пріоритетною в даному випадку? A *Кровотеча B Біль C Набряк D Порушення функції кінцівки E Деформація кінцівки 70 Бригада швидкої медичної допомоги проводить комплекс серцево-легеневої реанімації потерпілому, ураженому електричним струмом. Яка ознака підтвердить розвиток біологічної смерті? A *Помутніння рогівки B Відсутність дихання C Відсутність серцебиття D Арефлексія E Звуження зіниць |
