МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
“Затверджую” Проректор з навчальної роботи, професор ______ М.Ю.Коломоєць “____“ ______________2008 р. |
довідник ДЛЯ СТУДЕНТА З ВИВЧЕННЯ ДИСЦИПЛІНИ
ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРІШНЬОЇ МЕДИЦИНИ _________________________________________________________________ (структура, цілі, зміст дисципліни, принципи оцінювання, контрольні питання)
Довідник для студента складений на основі діючого навчального плану та програми з навчальної дисципліни пропедевтики внутрішньої медицини для студентів вищих медичних навчальних закладів ІІІ – ІV рівнів акредитації (МОЗ України, К., 2006).
Схвалено на методичній нараді кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб, клінічної імунології та алергології 3 липня 2007 року (протокол №18а) та на засіданні предметної методичної комісії з терапевтичних дисциплін 4 липня 2007 року (протокол № 10 ).
^ внутрішніх хвороб, клінічної імунології та алергології, професор О.В. Пішак
Голова предметної методичної комісії з терапевтичних дисциплін, завідувач кафедри кардіології, функціональної діагностики, ЛФК та спортивної медицини, професор В.К. Тащук
Чернівці, 2008 Навчальна дисципліна ^ 1. Вступ Визначення дисципліни Кількість навчальних годин: 195 (6,5 кредитів ЕСТS), з них: лекції - 30 годин. Практичні заняття – 90 годин. Самостійна робота студентів – 75 годин. Зміст дисципліни структуровано на 2 модулі та 9 змістових модулів.
^ та нарахування балів за поточну навчальну діяльність (конвертація традиційних оцінок у бали; оцінка у балах за виконання індивідуальних завдань, якщо це передбачено робочою навчальною програмою).
Номер модуля кількість навчальних годин/кількість кредитів ЕСТS | Кількість змістових модулів, їх номери | Кількість практичних занять | Конвертація у бали традиційних оцінок | Мінімальна кількість балів * | Традиційні оцінки | Бали за виконання індивідуального завдання як виду СРС | 5 | 4 | 3 | 2 | Модуль 1 120/4,0 | 5 №1-5 | 23 | 5 | 4 | 3 | 0 | 10 | 70 | Модуль 2 75/2,5 | 4 №6-9 | 15 | 8 | 6 | 5 | 0 | 8 | 70 |
* Мінімальна кількість балів, яку повинен набрати студент за поточну навчальну діяльність при вивченні даного модуля, щоб бути допущеним до складання підсумкового модульного контролю. ^ Проводити опитування і фізикальне обстеження хворих та аналізувати їх результати у клініці внутрішніх хвороб Аналізувати результати основних лабораторних і інструментальних методів дослідження Визначити провідні синдроми і симптоми у клініці внутрішніх захворювань 4.1. Тематичний план лекцій № з/п | Тема | Кількість годин | 1 | Пропедевтика внутрішньої медицини як введення у клініку внутрішніх хвороб. Основні методи обстеження хворих. Анамнестична частина історії хвороби. Огляд хворого та його значення в діагностичному процесі | 2 | 2 | Симптоми при захворюваннях органів дихання на підставі розпиту хворого, пальпації та перкусії грудної клітки | 2 | 3 | Симптоми при захворюваннях органів дихання на підставі аускультації легень | 2 | 4 | Симптоми та синдроми на підставі дослідження пульсу та артеріального тиску | 2 | 5 | Симптоми та синдроми на підставі аускультації серця | 2 | 6 | Інструментальні методи дослідження серцево–судинної системи | 2 | Разом | 12 |
^ № з/п | Тема | ^ | 1 | Схема історії хвороби. Проведення розпиту хворого. | 2 | 2 | Загальний огляд хворого. Діагностичне значення симптомів, виявлених під час огляду хворого. | 2 | 3 | Огляд окремих частин тіла: голови, шиї, тулуба кінцівок. | 2 | 4 | Основні скарги хворих із захворюваннями органів дихання. Статичний та динамічний огляд грудної клітки. Пальпація грудної клітки. | 2 | 5 | Перкусія легень. Методика і техніка проведення порівняльної перкусії легень. | 2 | 6 | Перкусія легень. Методика і техніка проведення топографічної перкусії легень. | 2 | 7 | Аускультація легень: основні дихальні шуми (везикулярне та бронхіальне дихання). | 2 | 8 | Аускультація легень: додаткові дихальні шуми (крепітація, хрипи, шум тертя плеври). | 2 | 9 | Інструментальні методи обстеження органів дихання. | 2 | 10 | Клінічна інтерпритація дослідження харкотиння та плеврального пунктату при захворюванні органів дихання. | 2 | 11
| Розпит та загальний огляд хворих із патологією серцево-судинної системи. Дослідження пульсу (артеріального, венозного, псевдокапілярного) та артеріального тиску. | 4 | 12
| Огляд та пальпація передсерцевої ділянки. Перкуторне визначення меж відносної та абсолютної серцевої тупості. Вистукування серця при патологічних станах. Зміни границь серця, що викликані захворюваннями серця і позасерцевими причинами. Демонстрація рентгенограм з різними конфігураціями серця. | 4
| 13 | Аускультація серця. Нормальні серцеві тони, додаткові тони. Вислуховування серця при патології, зміни сили (гучності) тонів: посилення і послаблення обох тонів серця і кожного окремо, розщеплення та роздвоєння тонів, ритм «перепілки», ритм «галопа», маятникоподібний ритм та ембріокардія. | 4 | 14 | Аускультація серця: органічні серцеві шуми. Функціональні шуми серця, механізм їх походження. Відмінність органічних (клапанних) шумів від функціональних. Позасерцеві шуми: шум тертя перикарда, плевроперикардіальний, кардіопульмональ-ний шуми. Розбір фонокардіограм | 4 | 15 | Методика реєстрації та розшифрування ЕКГ. ЕКГ-ознаки гіпертрофії передсердь та шлуночків. | 2 | 16 | ЕКГ-ознаки порушень автоматизму та збудливості. | 2 | 17 | ЕКГ-ознаки порушень провідності. Основи проведення електроімпульсної терапії. | 2 | 18 | Інструментальні методи дослідження серцево-судинної системи. | 2
| 19 | Розпит та огляд хворих із захворюваннями органів травлення. Огляд та поверхнева пальпація живота. | 2 | 20 | Глибока ковзна методична пальпація відділів кишківника та шлунка. Глибока ковзна методична пальпація печінки, селезінки, нирок. | 4 | 21 | Інструментальні методи дослідження шлунково-кишкового тракту. Дослідження шлункового та дуоденального вмісту. | 2 | 22 | Дослідження кишкових випорожнень та їх клінічна інтерпретація. | 2 | 23 | Підсумковий модульний контроль, у т.ч. Тест-контроль теоретичної підготовки Контроль практичних навичок Аналіз результатів інструментальних досліджень. | 2 | РАЗОМ | 56 |
^ № з/п | Тема | Кількість годин | | Підготовка до практичних занять – теоретична та опрацювання методів фізикального обстеження хворого: | | | – розпитування хворих із патологією внутрішніх органів | 3,5 | | – загального огляду хворого, огляду окремих частин тіла (голови, шиї, тулуба, кінцівок, грудної клітки, живота) | 4 | | – пальпації грудної клітки | 1 | | – порівняльної та топографічної перкусії легень | 2 | | – аускультації легень | 3 | | – пальпації прекардіальної ділянки | 1 | | – визначення властивостей пульсу | 1 | | – перкусії меж відносної та абсолютної серцевої тупості | 1 | | – аускультації серця | 3 | | – поверхневої пальпації живота та глибокої ковзної методичної пальпації кишківника, шлунка, печінки, селезінки, нирок | 2 | | – перкуторного визначення розмірів печінки та селезінки | 1 | 2. | Опанування навичками проведення інструментальних обстежень: | | | – спірографії та пневмотахометрії | 1 | | – реєстрації ЕКГ та ФКГ | 2 | 3. | Оволодіння умінням аналізувати: | | | – результати дослідження функції зовнішнього дихання | 1 | | – дані електрокардіографічного та фонокардіографічного обстежень | 7 | | – результати дослідження шлункового вмісту та дуодентального зондування | 1 | 4. | Самостійне опрацювання тем, які не входять до плану аудиторних занять: Електрокардіографічне дослідження при комбінованих порушеннях серцевого ритму |
2 | 5. | Курація хворих із написанням анамнестичного розділу історії хвороби | 2 | 6. | Індивідуальна робота: Проведення досліджень функції зовнішнього дихання у показових хворих, обробка отриманих даних та доповідь на занятті Реєстрація ЕКГ, участь у проведенні інструментальних досліджень у показових хворих з обробкою даних та доповіддю на занятті Проведення обстеження показового хворого та підготовка огляду наукової літератури щодо досліджуваного випадку |
2
2
2 | 7. | Підготовка до підсумкового контролю засвоєння модулю 1 | 4 | разом | 48,5 |
^
5.1. Тематичний план лекцій: № з/п | Тема | Кількість годин | 1 | Основні симптоми та синдроми при артеріальній гіпертензії та ішемічній хворобі серця | 2 | 2 | Синдром серцевої та судинної недостатності при захворюваннях серцево–судинної системи | 2 | 3 | Гострі та хронічні бронхіти, бронхіальна астма. Синдром підвищеної повітряності легень. Емфізема легень. Основні симптоми та синдроми при пневмоніях, сухому та ексудативнному плевритах | 2 | 4 | Основні симптоми та синдроми при захворюваннях шлунка та кишківника. Методи клінічного, лабораторного та інструментального дослідження при гострих та хронічних гастритах, виразковій хворобі шлунка та 12-палої кишки, ентеритах та колітах. | 2 | 5 | Основні симптоми та синдроми при захворюваннях гепатобіліарної системи. Методи клінічного, лабораторного та інструментального обстеження. | 2 | 6 | Основні симптоми та синдроми при захворюваннях нирок. Симптоматологія гострого та хронічного гломерулонефриту і пієлонефриту. | 2 | 7 | Основні симптоми та синдроми при анеміях. Геморагічні синдроми. Методи клінічного, лабораторного та інструментального дослідження. | 2 | 8 | Клінічні, лабораторні та інструментальні методи діагностики захворювань ендокринної системи і порушення обміну речовин. | 2 | 9 | Симптоматологія гострих алергозів і невідкладна допомога при них. Анафілактичний шок і перша допомога при ньому. | 2 | Разом | 18 | |